绿色医院评价指标体系与综合评价模型研究

【摘要】绿色意味着健康、无公害。随着全球环境污染、生态破坏、能源危机等问题的日益凸显,“生态、环保、节能、低碳”等理念逐步影响政府决策。医疗部门作为国家经济领域的重要组成部分,在环保方面的重视度和行动却处于相对滞后状态,医院建筑作为能耗最大的公共建筑类型之一,“绿色医院”为其改革提供了新的思路。医院功能由单一型向复合型的转变,使得医院的庭院化、数字化、家庭化趋向更加明显。而医疗活动的特殊性也决定了医疗机构与一般公共服务机构的建设、评价不可等同,我国“绿色医院”建设还处于初级阶段,面临着理论研究不成熟、评价标准不完善、国家支持不足、医院参与度不高、区域发展不平衡等困难。医院绿色化建设是医疗行业面临的新变革,是医院发展的大势所趋。目前国内对绿色医院尚无统一定义,但绿色医院的核心概念已经得到广泛认可,即强调医院在建筑设计上的健康环保、可持续发展,医院在运行过程中做到节约能源、减少污染,为患者提供绿色医疗服务,以人文关怀促进医患和谐,以及医院为实现健康、环保、安全、和谐运行所施行的绿色管理。国内外绿色医院评价指标在绿色医院建筑和绿色医疗两个方面的研究较多,本研究从医院的主要性质和功能出发,在评价体系中加入了与患者安全、医患和谐等相关的内容。本研究立足于环境保护和可持续发展的绿色理念大环境,借鉴国际先进经验,对绿色医院建设进行理论和实践探索,拟建立一套适合我国国情的绿色医院评价体系,以期对我国医院建设和管理提供新的思路和科学依据。二、研究目的1)探讨绿色医院理论框架。通过对国内外绿色医院发展历程的回顾,综合绿色医院的定义与内涵,全面理解“绿色医院”概念,并对其内涵进行解析,以期为绿色医院的建设提供理论参考。2)建立绿色医院综合评价指标体系。通过科学的研究方法,确定绿色医院综合评价指标,以期促进标准评价体系的建立和深入研究,促进医疗行业节能、安全、高效建设的科学化与规范化。3)构建绿色医院综合评价模型并进行实证研究。尝试构建绿色医院评价工具,并对其进行实证检验,为医疗机构绿色化建设评估提供依据。三、研究方法本研究运用文献研究、专家小组讨论、专家咨询、问卷调查、现场调查等科学方法,以绿色医院定义和内涵为核心,结合国内外绿色医院相关评价标准和研究成果,在绿色医院理论框架的基础上,建立绿色医院的评价指标体系和综合评价模型。主要通过文献研究法、专家小组讨论法等方法构建指标体系框架；通过专家咨询法进行指标筛选和选择权重方案,其中第一轮咨询25名专家,第二轮咨询20名专家；通过对指标进行赋值划分,确定评价方式,并规定总分计算方法,构建了完整的绿色医院综合评价模型；通过问卷调查法、现场调查法,对海南省10家三甲医院进行实证研究；运用加权TOPSIS法、加权秩和比法对实证结果进行相关性分析；所有收集的数据均以Epidata3.01数据库收录,使用SPSS17.0、Excel2007等软件进行统计分析。四、研究结果本研究以绿色医院定义和内涵为核心,构建绿色医院理论框架,以绿色建筑、绿色医疗、患者安全、绿色管理等4项一级指标构建指标体系,其中绿色建筑维度包括规划与建筑、室内环境、专用设施3个要点,绿色医疗维度包括污染控制、节能节水、医疗质量3个要点,患者安全维度包括院内感染、患者跌倒、供给安全3个要点,绿色管理维度包括环保与运行、科研与教学、医患和谐3个要点。指标体系共包括4个一级指标、12个二级指标、93个三级指标。根据指标体系开展两轮专家咨询,第一轮25位专家,第二轮20位专家,积极系数分别为80%、100%；专家对一、二级指标的熟悉程度系数、判断系数均>0.70,权威程度系数均≥0.75,意见协调系数均>0.50,认可程度和可操作性评分均>4,变异系数均<0.20,表明本研究结果可靠,最后所得的指标可操作性较强。在此基础上构建基于综合评分法的综合评价模型并进行实证研究,研究发现10家医院整体处于中等偏下水平,其中最高分为72.3分,最低分仅48.6分,60分以上医院仅4家,得分从高到低排序依次是：H7、H10、H2、H9、H6、H5、H8、H4、H1、H3。本模型排序结果与加权TOPSIS法、加权秩和比法排序结果呈正相关,相关系数分别为0.867(P<0.05)、0.879(P<0.05)。提示了本研究构建的综合评价模型具有科学性与可行性。五、研究结论1.本研究构建了由4个一级指标、12个二级指标、93个三级指标构成的绿色医院指标体系,体系框架内容全面,指标体系构成科学合理,符合现代医学模式理念,重点突出,权重分配合理,是目前最为系统的绿色医院评价指标体系。2.本研究率先构建了基于综合评分法的绿色医院综合评价模型,制定了各指标的赋值方案和总分计算方法,明确了赋值方案和评价方式,具有科学性。3.实证研究发现,10家医院绿色医院建设得分从高到低排序依次是：H7、H10、H2、H9、H6、H5、H8、H4、H1、H3,整体处于中等偏下水平。与加权TOPSIS法、加权秩和比法评价结果趋于一致,进一步提示了模型的评价结果具有科学性和可行性。六、创新点1.对绿色医院的核心概念进行了总结和归纳,从绿色建筑、绿色医疗、患者安全、绿色管理等四个方向构建了绿色医院综合评价指标体系,包括4个一级指标、12个二级指标、93个三级指标,为目前国内最系统化的绿色医院评价指标体系。2.采用综合评分法,率先构建了绿色医院综合评价模型,制定评价指标权重和赋分方案。3.对海南省三甲医院进行绿色医院建设实证研究,验证了本研究综合评价模型的可行性和有效性。
【作者】羊轶驹；
【导师】孙振球；
【作者基本信息】中南大学，社会医学与卫生事业管理，2014，博士
【关键词】绿色医院；绿色建筑；绿色医疗；患者安全；绿色管理；综合评价；

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